Poronienie
pixabay.com
- 30 Listopada 2020

Poronienie

Zakończenie ciąży wskutek wydalenia obumarłego jaja płodowego przed 22. tygodniem ciąży. Tak mniej więcej wygląda medyczna definicja poronienia – tematu, który dotyka bardzo wiele kobiet, choć wciąż niedostatecznie wiele się o tym mówi. Przedwczesna utrata dziecka to wciąż ogromny temat tabu, ale czy słusznie?

O poronieniu się nie dyskutuje w kawiarniach, nie rozmawia na przerwie w pracy pomiędzy jednym deadlinem a drugim. Nie rozmawia się o nim również w rodzinie i między przyjaciółmi; kobieta, która poroni, bardzo często zostaje z tym sama (albo sama z partnerem), bojąc się stygmatyzacji środowiska. Wyrzucając sobie, że nie doniosła ciąży.

Poronienie – definicja, rodzaje

Poronieniem określa się samoistną utratę ciąży w okresie poprzedzającym uzyskanie przez płód zdolności do przeżycia. Obejmuje ono wszystkie przypadki utraty ciąży w okresie od momentu poczęcia do 24. tygodnia ciąży.

Poronienia mogą być sporadyczne lub nawracające. Odsetek poronień sporadycznych to ok 10-15%, o poronieniu nawracającym mówimy w przypadku utraty przynajmniej trzech kolejnych ciąż i dotyczą one około 1% kobiet. Jest to osobna jednostka chorobowa.

Inny podział poronień to podział ze względu na ich patomorfologię i tu wyróżnia się:

  • poronienie jednoczasowe – poronienie występujące do 12. tygodnia ciąży,
  • poronienie dwuczasowe – poronienie, które ma miejsce pomiędzy 13. a 22. tygodniem ciąży, gdy łożysko jest już w pełni ukształtowane,
  • poronienie niezupełne – płód zostaje wydalony z jamy macicy, zdarza się, że z fragmentami kosmówki i łożyska, wówczas konieczne jest wykonanie łyżeczkowania,
  • poronienie zupełne – bardzo rzadki rodzaj poronienia, ma miejsce, gdy zarodek w worku owodniowym z szypułką kosmówki zostanie całkowicie wydalony na skutek skurczów macicy, zazwyczaj nie wymaga łyżeczkowania.

Istnieje też podział kliniczny poronień, przedstawia się on następująco:

  • poronienie zagrażające – można je rozpoznać po nieznacznym, aczkolwiek bolesnym krwawieniu, według ginekologów poronienie zagrażające jest stanem, w którym ciąża może zostać jeszcze uratowana o ile zostanie to odpowiednio wcześnie zdiagnozowane i kobieta będzie stosować się do zaleceń lekarza;
  • poronienie w toku – często jest ono efektem poronienia zagrażającego, można je rozpoznać po silnym bólu brzucha oraz krwawieniu z dróg rodnych;
  • poronienie zatrzymane – w tym przypadku nie dochodzi do wydalenia obumarłego zarodka (bądź płodu) z jamy macicy w ciągu 8 tygodni od obumarcia;
  • poronienie szyjkowe – jajo płodowe jest uwięzione w rozszerzonym kanale szyjki macicy i nie może zostać wydalone na zewnątrz z powodu zamkniętego ujścia;
  • puste jajo płodowe – w jamie macicy rozwija się jajo płodowe bez elementów zarodka;
  • poronienie nawykowe – sytuacja, w której dochodzi do co najmniej trzech kolejnych poronień samoistnych po sobie, w większości przypadków spowodowane wadami rozwojowymi zarodka.

Objawy poronienia

Około 80% wszystkich poronień ma miejsce w I trymestrze ciąży. Uznaje się, że po 11. tygodniu ciąży ryzyko poronienia znacznie spada, bo do ok 1-2%. Jakie są zatem objawy niedoniesienia ciąży? I co z tymi objawami zrobić?

Objawy poronienia:

  • zapalenie otrzewnej/przydatków,
  • stany zapalne błony śluzowej,
  • zaburzenia świadomości,
  • uczucie niepokoju,
  • silny ból brzucha,
  • dreszcze,
  • ropne upławy,
  • podwyższona temperatura ciała,
  • spadek ciśnienia,
  • sztywnienie karku.

Jeśli u przyszłej mamy wystąpią jakiekolwiek z tych objawów powinna niezwłocznie skontaktować się z ginekologiem.

Przyczyny poronienia

Kiedy dojdzie do poronienia pierwszym pytaniem niedoszłej mamy jest zazwyczaj „dlaczego ja? Co zrobiłam źle?” Przyczyn poronienia jest bardzo dużo i niekoniecznie mają one cokolwiek wspólnego z aktywnością kobiety. Najczęstsze przyczyny poronień to:

  • wady genetyczne płodu – szacuje się, że są powodem ok 50% poronień,
  • wady genetyczne, których nosicielem jest ojciec,
  • mięśniaki i polipy na macicy, a także zrosty wewnątrz macicy,
  • używki (alkohol, narkotyki), leki (te w ciąży powinny być brane tylko na wyraźne zalecenie ginekologa),
  • niewydolność ciałka żółtego – szczególnie w pierwszych tygodniach ciąży,
  • nieprawidłowe zagnieżdżenie się jaja płodowego w macicy,
  • urazy psychiczne,
  • niewydolność szyjki macicy,
  • nieprawidłowa praca tarczycy,
  • choroby przewlekłe i zakaźne,
  • nazbyt intensywne treningi sportowe.

Należy też wspomnieć o inwazyjnych badaniach prenatalnych, które co prawda stwarzają ryzyko poronienia (amniopunkcja niesie ryzyko ok 0,5 – 1 %), ale ich niewykonanie również może stwarzać zagrożenie dla zdrowia i życia zarówno matki jak i dziecka.

Kolejnym czynnikiem ryzyka jest wiek rodziców – kobiety powyżej 35. roku życia lub ciąże w których ojciec przekroczył 55 lat są o wiele bardziej narażone na to, że nie zostaną doniesione.

Profilaktyka

Niestety nie na każdy aspekt życia można mieć wpływ i nie każdej przyczynie poronienia da się przeciwstawić zawczasu. Można natomiast na etapie planowania ciąży wykonać możliwie jak najwięcej podstawowych badań, które mogą wykazać nieprawidłowości w funkcjonowaniu organizmu, które będą możliwe do skorygowania.

Jeśli poronienia się powtarzają wówczas konieczne będą specjalistyczne badania w celu weryfikacji czy są możliwe do podjęcia jakiekolwiek kroki, które umożliwią kobiecie zajście w wyczekaną ciążę.

Pomoc psychologa

Poronienie może być bardzo traumatycznym przeżyciem dla osób, które starają się o dziecko, dlatego warto pamiętać o tym, że nie wolno w tym momencie zaniedbać zdrowia psychicznego. Warto skontaktować się z psychologiem lub lokalną fundacją bądź grupą wsparcia. Nieprzepracowane traumy związane z poronieniem mogą powodować problemy przy kolejnych próbach zajścia w ciążę.

Bibliografia

  • https://www.gyncentrum.pl/blog/pl/poronienia-dramat-ktoremu-mozna-zapobiec
  • https://parenting.pl/co-powoduje-poronienie
  • https://portal.abczdrowie.pl/poronienie
  • https://www.medonet.pl/zdrowie,jak-rozpoznac-poronienie--objawy-poronienia,artykul,1732590.html#poronienie-rodzaje
  • https://www.medexpress.pl/8-najczestszych-przyczyn-poronien/65600
  • https://www.mp.pl/pacjent/ciaza/przebiegciazy/90964,poronienie
  • https://www.poronilam.pl/pomoc/pomoc-po-poronieniu/#psychologiczna-pomoc-po-poronieniu
Następny artykułNie przegap żadnych najciekawszych artykułów! Kliknij obserwuj portalparentingowy.pl na:Obserwuj nas na Google News Google News